Word lid

Wil je je organisatie nu officieel aansluiten bij FMed? Gebruik dan onderstaand formulier om je lidmaatschap definitief te maken.

Bedrijfsnaam

Contactpersoon

Adres

Postcode

Plaats

Telefoon

Fax

E-mailadres

Website

Adres (indien afwijkend)

Postcode

Plaats

E-mail t.b.v. digitale facturatie

Ordernummer

BTW nummer

Bankrekeningnummer

Uittreksel uit Handelsregister (niet ouder dan drie maanden) graag bijvoegen s.v.p.
Maximum upload grootte: 100,00 MB

Bedrijfslogo te uploaden in .jpg of .eps of .png
Maximum upload grootte: 100,00 MB

Globale omschrijving van het leveringsprogramma en afzetmarkt(en):

* verplicht om in te voeren

Stationsplein 121
3818 LE AMERSFOORT